起搏器是啥？

为啥要装它？

心脏为啥会“偷懒”？

首先，心脏自己有一套“电线”（传导系统）指挥它跳动。这套“电线”要是老化、出故障了（年纪大了、心脏有病、某些药影响），信号传得慢或者断了，心跳就跟着变慢。

心跳慢有啥不好？心跳慢了，打出去的血液就不够用。大脑和全身器官“吃不饱”，可不就头晕、没力气、喘不上气、眼前发黑甚至晕过去嘛，严重的可真能要命。

别怕，起搏器来帮忙！它就是个小巧的电子设备（小的像胶囊，大的像火柴盒）。它的本事就是：盯着你的心跳。一旦发现心跳太慢或者“漏拍”了，立刻“啪”地给个小电刺激，让心脏肌肉收缩，把心跳拉回正轨，保证血液供得上。

无导线起搏器vs传统起搏器

哪个更适合你？

传统起搏器：经验丰富的“老大哥”

它有两部分：一个装着电池+“小电脑”的“小盒子”（脉冲发生器），几根细细的“电线”（电极导线）。

怎么装进去？医生会在锁骨下面切个小口子→在皮下面掏个“小口袋”（囊袋），把“小盒子”放进去→将“电线”从附近的血管穿进去，一直通到心脏里面，固定好→把“电线”另一头连上“小盒子”，缝上口子。

优缺点大PK

技术特别成熟，用了好几十年。

功能多，花样全：可以只刺激心房或心室（单腔），也可以心房心室一起管（双腔，更自然），还能给心衰的人协调左右心室一起跳（三腔起搏）。

换电池方便：一般能用6-15年，只需要把“小盒子”从“小口袋”里取出来换个新的就行，“电线”通常还能接着用。

手术稍大点，得切个口子做个“小口袋”， 恢复需要点时间。

“小口袋”（囊袋）可能出问题，比如感染、出血、皮肤破皮儿（尤其糖尿病或者身体抵抗力差的人要小心点）。

“电线”可能出状况：时间长了，“电线”可能断或移位，或者把血管给堵了。

术后胳膊悠着点：装好后几星期，装起搏器那边的胳膊别使劲往上举、别抡大圈，怕“电线”移位。

瘦的人可能摸到/看到：特别瘦的话，皮肤下面可能能摸到或者看到“小盒子”的鼓包。

技术特别成熟，用了好几十年。

功能多，花样全：可以只刺激心房或心室（单腔），也可以心房心室一起管（双腔，更自然），还能给心衰的人协调左右心室一起跳（三腔起搏）。

换电池方便：一般能用6-15年，只需要把“小盒子”从“小口袋”里取出来换个新的就行，“电线”通常还能接着用。

手术稍大点，得切个口子做个“小口袋”， 恢复需要点时间。

“小口袋”（囊袋）可能出问题，比如感染、出血、皮肤破皮儿（尤其糖尿病或者身体抵抗力差的人要小心点）。

“电线”可能出状况：时间长了，“电线”可能断或移位，或者把血管给堵了。

术后胳膊悠着点：装好后几星期，装起搏器那边的胳膊别使劲往上举、别抡大圈，怕“电线”移位。

瘦的人可能摸到/看到：特别瘦的话，皮肤下面可能能摸到或者看到“小盒子”的鼓包。

无导线起搏器：小巧酷炫的“新锐”

牛在哪？把“小盒子”和“电线”合体了，变得超级迷你，就一个“小胶囊”那么大，没有电线，不用在皮下面掏“小口袋”。

医生会在大腿根儿的血管那儿（跟做心脏造影差不多）扎个很小的眼儿，插根细管子进去。把这个“小胶囊”通过管子送到你心脏的右心室里面。“小胶囊”自己打开“小爪子”或者拧上“小螺丝”，牢牢抓住心脏内壁，就固定住了，测试一下工作正常，拔出管子，大腿根儿就留个针眼儿，后期贴个创可贴就行。

优缺点大PK

创伤超级小：不用开刀，几乎没啥伤口。

恢复快：做完手术几个小时就能下地，第二天或者隔天就能回家。

创伤超级小：不用开刀，几乎没啥伤口。

恢复快：做完手术几个小时就能下地，第二天或者隔天就能回家。

省心，麻烦少：不用担心“小口袋”发炎；不用担心“电线”断或者移位；不用担心血管堵。

“隐形”高手，身上完全看不出来也摸不到，不影响美观。

特别适合这些人：血管条件不好（比如锁骨那儿血管堵了）、容易感染（比如有糖尿病、肾不好）、运动员或者干体力活（胳膊随便使劲儿不怕）。

最适合房颤，且心跳慢的人（心房自己乱蹦跶，不用管它，管好心室就行）；或者“电线”从心房到心室那段坏了，但心房自己跳得还行的人（只需要帮心室跳）。

功能比较单一：现在医院里普遍用的这种，主要是单腔的，只能管右心室跳。

省心，麻烦少：不用担心“小口袋”发炎；不用担心“电线”断或者移位；不用担心血管堵。

“隐形”高手，身上完全看不出来也摸不到，不影响美观。

特别适合这些人：血管条件不好（比如锁骨那儿血管堵了）、容易感染（比如有糖尿病、肾不好）、运动员或者干体力活（胳膊随便使劲儿不怕）。

最适合房颤，且心跳慢的人（心房自己乱蹦跶，不用管它，管好心室就行）；或者“电线”从心房到心室那段坏了，但心房自己跳得还行的人（只需要帮心室跳）。

功能比较单一：现在医院里普遍用的这种，主要是单腔的，只能管右心室跳。

双腔无导线？有啦！

新科技（比如Aveir DR）可以在心房和心室各放一个“小胶囊”配合工作，模仿双腔起搏。不过现在还没大规模铺开用。

换“电池”较麻烦：等“小胶囊”里电池耗尽（能用8到15年），一般需要在心脏里再放个新的“小胶囊”，旧的可以留在心脏里（通常最多能留2-3个）。不能像传统起搏器那样只换“小盒子”。

心脏穿孔风险：虽然可能性非常非常低，但装的时候还是有一丢丢风险，可能把心脏壁戳个小洞洞（医生技术很熟练，别太担心）。

换“电池”较麻烦：等“小胶囊”里电池耗尽（能用8到15年），一般需要在心脏里再放个新的“小胶囊”，旧的可以留在心脏里（通常最多能留2-3个）。不能像传统起搏器那样只换“小盒子”。

心脏穿孔风险：虽然可能性非常非常低，但装的时候还是有一丢丢风险，可能把心脏壁戳个小洞洞（医生技术很熟练，别太担心）。

到底选哪个？听医生的话最重要！

没有最好，只有最合适。选哪个起搏器，得看你心脏到底“懒”在哪儿（是心房懒还是心室懒？还是中间电线断了？）、你身体整体情况（有没有糖尿病？血管好不好？）、你多大年纪、你平时怎么生活（运动员？上班族？），还有以后需不需要升级。

医生是你的“军师”。心血管内科医生会仔细看：你的心电图、24心电图（看看是哪种“偷懒”）、心脏彩超（看看心脏结构和功能）、有没有心衰（可能需要三腔）、有没有房颤、你的年龄、有没有糖尿病肾病这些基础病、身体抵抗力、血管通不通畅。你从事什么工作、爱不爱运动、自己有啥想法。

心脏起搏器真是个了不起的发明，大大改善了生活质量。不管是经验丰富的“老大哥”传统起搏器，还是小巧酷炫的“新锐”无导线起搏器，技术都在不断进步。别自己瞎琢磨选哪个，一定跟你的心血管内科医生好好聊聊，让他们根据你的具体情况，帮你挑个最合适的“护心小卫士”。装上它，让你的心跳重新有力、规律起来，享受健康的好生活。

主 办：海军军医大学第三附属医院政治工作处

监制：杨春亮

编 审：胡 洋

编 辑：沈燕琪

文字编辑、校对：王 蓓

来 源：心血管内科 杜海霞 周 林

投稿邮箱：jdsywx@163.com返回搜狐，查看更多